Naam van de verantwoordelijke groepsleider Verplicht Adres van de verantwoordelijke groepsleider Verplicht E-mailadres van de verantwoordelijke groepsleider Verplicht GSM-nummer van de verantwoordelijke groepsleider Verplicht Naam van de vereniging Verblijfplaats van de vereniging in Heuvelland Datum van de fakkeltocht Verplicht Startuur van de fakkeltocht Verplicht Plaats van vertrek van de fakkeltocht Verplicht Laat dit veld leeg